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器质性勃起障碍的内科治疗

2021-01-03     来源:         内容标签:性功能障碍

导读:对有器质性勃起障碍患者,应针对原发病治疗;对于药物影响而引起的勃起障碍,应停药或改用其他药物。 内科治疗 治疗全身性疾病:如糖尿病早期病人,要适当地控制饮食、应用胰岛

对有器质性勃起障碍患者,应针对原发病治疗;对于药物影响而引起的勃起障碍,应停药或改用其他药物。
内科治疗

治疗全身性疾病:如糖尿病早期病人,要适当地控制饮食、应用胰岛素或口服降糖药后常能使性功能迅速改善。 停用影响性功能的药物:有许多药物,如降压药、抗精神病药、利尿药、激素、抗胆碱药、心血管系统药物等都可引起器质性勃起障碍,停用这些药物将有利于性功能的恢复;但停用之前,必需权衡病人的全身情况来决定原发病的继续治疗,还是减少剂量、改用其他药物或完全停止用药。

内分泌治疗:包括下列几个方面:

1、 应用性激素或促性腺激素:对于原发性睾丸功能不全者,可用睾丸酮作替代治疗;下丘脑或脑垂体疾病,可用促性腺激素,也可用促黄体释放激素(LH-RH)。丙酸睾丸酮在血浆内的半衰期5~7小时,故需频繁用药,比较麻烦。若拟较长期用药者,可选用庾酸睾酮或环戊基丙酸睾酮等长效睾丸酮。

2、 肾上腺皮质激素或甲状腺激素:适用于肾上腺皮质或甲状腺机能减退症。

3、 多巴胺增效剂或拟多巴胺类药:宜应有和于下丘脑或脑垂体疾患致高催乳素血症者。阳痿患者中约5~19%有高催乳素血症,可用溴麦角环肽(Bromocriptine)治疗。

4、纠正代谢紊乱:如糖尿病酮症及代谢性酸中毒等。

5、内分泌腺手术:如下丘脑、垂体肿瘤、男性女性化皮质醇增多症或甲状腺机能亢进症等,手术治疗都有助于性功能的恢复。

非激素类药物治疗:α-肾上腺素能阻滞剂育亨宾碱(Yohimbin),由于它选择性阻滞突触前α-2受体,但汪干扰突触后的α-1受体,因而可从神经末梢增强去甲肾上腺素释放,减少阴茎静脉回流,常用剂量为6mg,t.i.d.,若发生胃或神经症状而不能耐受,应将剂量减少到2mg,t.i.d.,并逐渐增加(每周加倍)直到达到每天18mg,至少持续用药18周。其它较常用的a-阻滞剂,如酚妥拉明、苯氧苄胺或哌唑嗪等则并无类似作用。